Pierwszy etap w gabinecie specjalistycznej pielęgnacji stóp.

Każda wizyta w gabinecie pielęgnacji stóp powinna rozpocząć się wywiadem oraz diagnozą. Celem wywiadu jest wykluczenie przeciwwskazań do zabiegu, poznanie dolegliwości towarzyszących codziennemu funkcjonowaniu oraz  potrzeb z jakimi pacjent trafił do naszego gabinetu. Prawidłowa diagnoza stanu skóry, paznokci oraz ustawienia stóp w czasie chodzenia pozwoli dobrać odpowiedni zabieg oraz korektę wadliwego stawiania stóp. W tym celu warto posłużyć się kartą pacjenta podologicznego. Dzięki karcie nie zapomnimy zadać ważnych pytań, możemy również oceniać efekty kolejnych zabiegów.

 

Zadawane pytania:

  1. Czy pacjent jest na coś uczulony?
  2. Czy ma problemy naczyniowe?
  3. Czy jest chory na cukrzycę? Czy ma problemy z odczuwaniem dotyku, bólu? Czy wystąpiła u pacjenta trudno gojąca się rana?
  4. Czy w czasie chodzenia odczuwa dyskomfort? W jakiej części kończyn dolnych występuje dyskomfort lub ból? Czy ból pojawił się nagle, czy trwa już jakiś czas i czy nasil się? Czy oprócz bólu kończyn pojawił się w innych częściach ciała?
  5. Czy występują inne dolegliwości kończyn dolnych, o których wcześniej nie wspomniałam?

Przed przystąpieniem do diagnozowania należy przeprowadzić dezynfekcję skóry stóp pacjenta. 
Diagnoza powinna dotyczyć:

  1. Natłuszczenia skóry.
  2. Nawilżenia skóry.
  3. Wydzielanie potu.
  4. Koloru skóry.
  5. Ruchomości kończyny dolnej.
  6. Oceny części podeszwowej i grzbietowej części stopy.
  7. Oceny przestrzeni międzypalcowych.
  8. Oceny płytki paznokciowej.
  9. Metodą palpacyjną sprawdzamy czucie w stopie.
  10. Stawiania stóp w czasie chodzenia.

Podczas obserwacji  należy zwrócić uwagę na wszystkie niedoskonałości stóp:
- suchość skóry; skóra nadmiernie się łuszczy, jest szorstka w dotyku, widoczne są pęknięcia; może to świadczyć nie tylko o nieprawidłowym nawilżeniu i natłuszczeniu, o zaburzonym wydzielaniu potu ale również o alergii lub jakimś zakażeniu;
-  nadmierna potliwość stóp; duże znaczenie ma ułożenie palców w stosunku do śródstopia, ułożenie tkanek miękkich w tej części; tryb życia jaki prowadzi pacjent oraz jakość skarpet, rajstop i obuwia; 
-  przestrzenie międzypalcowe; w przestrzeniach  dochodzi do maceracji i pęknięć naskórka; skóra swędzi i piecze, jest zaczerwieniona; występuje nadmierne wydzielanie potu; ten nieprawidłowy stan  może świadczyć o zakażeniu grzybiczym;
- wszelkie zrogowacenia  na części podeszwowej stóp i grzbietowej palców, pęknięcia na piętach, modzele, nagniotki; często pojawiają się brodawki mozaikowe i basenowe, co należy różnicować; 
-  płytka paznokciowa;  kolor płytki paznokciowej jest zmieniony lub/i występuje onycholiza, rogowacenie podpaznokciowe, spod płytki można usuwać warstwy hiperkeratotyczne, paznokieć jest lekko uniesiony i/lub skrzywiony w rurkę; należy zwrócić uwagę na wały paznokciowe, czy są zaczerwienione, występuje obrzęk, wysięk;

-   warto sprawdzić odczucia pacjenta za pomocą monofilamentu, w ten sposób sprawdzamy czucie powierzchowne.
-  za pomocą podoskopu sprawdzamy ustawienia stóp oraz przyleganie ich do podłoża, diagnozujemy wady i zniekształcenia stóp.

To dopiero etap wstępny do naszej pracy. Dzięki prawidłowej diagnozie zabiegi przyniosą pozytywne efekty.

 

Źródło: Ewa Ławniczak