بسم الله الرحمن الرحيم

مقدمة مختصرة لا بد منها
يقضي الطبيب سنين طوال بين الكتب يقرأ و يحفظ المصطلحات و الأمراض و الحالات السابقة و الأعراض ليتمكن من "تشخيص" المرض و صرف الدواء بناءا على التشخيص ، و مراقبة النتائج للتأكد من نجاح "التشخيص" ، و قد يتم بناءا على التشخيص طلب العمل الجراحي والذي يقوم به طبيب آخر قضى أيضا سنين بين الكتب ليتعلم تطبيق إجراءات جراحية قياسية(قوالب) لأعضاء محددة للجسد لزرع أو ازالة أو فتح أو اغلاق يؤدي الى علاج نتائج التشخيص ، و كل هذه الدورة السابقة تحكمها شركات رأس مالية بداية بمناهج تدريس الطب مرورا بالملابس والمعدات الطبية و تنتهي بالأدوية الكيماوية . الله سبحانه و تعالى هو الشافي . الخلاصة هنا ان (الطبيب او الدكتور او المعالج او الحكيم) ليس مخلوقا خارقا يفعل المعجزات بل بشر مثلك أخي و مثلك أختي .

أهمية التعقيم و النظافة للعمل الجراحي
خلق الله سبحانه و تعالى الانسان و جعل له منظومات تحميه و العملية الجراحية أختراق لهذه المنظومات ، وجود بكتيريا على الجلد لن يضر الانسان ،وهي متواجده تعيش معنا ولا ترى بالعين المجرده ، و لكن دخول هذه البكتيريا الى الانسجة الداخلية هو المشكلة ، فالتعقيم مهم لليدين و المعدات و منطقة الاصابة او العمل الجراحي ..

الأدوات الجراحية
-الفرن ( توضع المعدات بعد غسلها و تنشيفها في فرن بحرارة 180-200 درجة مؤوية) نصف ساعة ثم تترك لتبرد في غرفة نظيفة و تحفظ بعد التبريد في أكياس معقمة .
- الماء المغلي ( تغمر المعدات في وعاء و تغلي لمدة ثلث ساعة) و تفضل طنجرة الضغط للحصول على حرارة أعلى .
-النار المباشرة (الطريقة الأسرع و لكنها الأقل جودة) يتم تعريض القطعة الى النار مباشرة .

خيوط الجراحة و القطن و الضمادات:
- اذا لم تتوفر الخيوط الطبية المعقمة ، بالامكان استخدام خيوط الخياطة المنزلية يفضل الحريرية و لكن القطنية تفي بالغرض ايضا و لتعقيمها ، يتم غليها بالماء ثلث ساعة او أكثر و بعد غليها تنشف في الشمس في أجواء نظيفة و توضع في علب معقمة (مغلية أيضا) ولا تلمس باليد و تستخدم أداة خاصة لإمساك الخيط ووضعه في الابرة المعقمة ..
- القطن و الضمادات و الملابس الجراحية ايضا يتم اختيارها من الملابس القطنية المتوفرة و تقطيعها حسب الطلب و غسلها (غسل عادي بالصابون) ثم وضعها في اناء (كلور تنظيف منزلي و ماء بنسبة حصة الى عشر حصص) و تغلي ثلث ساعة ثم تجفف جيدا في مكان نظيف في الشمس و توضع في اكياس نايلون معقمة و تحفظ لمدة تعتمد على أكياس الحفظ و طريقة اغلاقها .


اليدين و الملابس
تعقيم اليدين يتم بالمستشفيات بإستخدام صابون خاص و لكن طريقة تطبيق فرك اليدين و فتح الصنبور و لبس الملابس الخاصة هي المهمة
خطوات تعقيم اليدين:
إرتداء غطاء الرأس و كمامة الوجه.
استخدام أداة تنظيف تحت الأظافر و الجلد المحيط بالاظفر (ملحقة في أغلب قصاصات الاظافر- يجب ان تكون معقمة أيضا).
تشغيل الصنبور بدون استخدام اليد .
شطف اليدين الى المرفقين (غسل الوضوء) من اليد الى المرفق و ليس العكس.
بإستخدام حجر الصابون تبدأ بفرك الأظافر بقوة ثم الاصابع و بين الاصابع (اتجاه الحركة من اليد الى المرفق بدون عودة)
أبدأ بيد كاملة ثم انتقل الى الأخرى
الشطف بالماء مشابه من اليد الى المرفق و لا تعود الى المنطقة التي انهيتها مرة أخرى و أبقي الذراعين مثنيتان مرفوعتان بحيث ينساب الماء من اليد الى المرفق لا العكس.
تقوم بالتنشيف بإستخدام منشفة معقمة (مغلية بالكلور) كما سبق و الحركة بسيطة لإلتقاط الماء من اليد الى المرفق بدون عودة.
يتم بعد ذلك لبس الكفوف المعقمة (بمساعدة شخص) حتى تتأكد من عدم لمس السطح الخارجي للكفوف و باقي اللباس الجراحي و بعض الانواع تكون نهايتها مقلوبة لا تحتاج الى مساعدة تلبسها بدون ملامسة السطح الخارجي.
هذه الخطوات العامة و لكن في حالة الطوارئ يكفي تجهيز ملابس معقمة سابقا في أكياس بكم طويل و بالامكان التغاضي عن فرك اليدين لمدة خمس دقائق كاملة ( و التأكد من نظافة الكفوف او القفازات بحفظها بعلب محكمة الاغلاق )
يجب الاهتمام بالتعقيم قدر المستطاع ، لتساعد أخاك المصاب بشظية أو رصاصة ولا تسبب له تسمم أو التهاب يزيد ألمه و قد يؤدي لبتر الجزء المصاب لا سمح الله .


المعدات الجراحية الأساسية:

هذه الأدوات الأساسية الموجودة في كل غرفة عمليات سوف نتحدث عنها كل على حده و عن طريقة استخدام كل منها بشكل يسير بإذن الله . الأسماء باللغة الانجليزية حتى تتمكن من البحث عنها عند الشراء و لعدم توفر تعريب موحد لهذه الكلمات .

المباضع(ماسكات الشفرات الجراحية) Scalpels أهمها رقم 4 و 3 و 7





الشفرات الجراحية Blades و أهمها و أشهرها رقم 22



الملاقط Forceps أنواعها كثيره يهمنا منها ملقط معقم مستقيم عادي

مقصات الأنسجة (المقصات المعقوفة) Dissection Scissors

المباعدات Retractors
الخطافات Hooks
ماسكات الإبرة Needle Holder
الكلابات (ماسكات الأنسجة و الأوعية الدموية ) Hemostat
الشفاطات (سوائل الجسد) Suction
مقصات الخياطة الجراحية Suture Scissors
لاحمات الأوعية الدموية (لحام حراري) Cautery
مسدس كباس Staple Gun


أعتذر لضيق الوقت لم أجمع الصور الخاصة بالمعدات و لكنني سأقوم بترتيبها لاحقا . و سوف أقوم بشرح طريقة الامساك بكل قطعة خلال العملية



الخياطة الجراحية (أنواع العقد و ربطها) knot Tying:

سنبدأ بهذا الموضوع الدرس القادم بإذن الله ، القطب او خياطة الجروح و الأنسجة الداخلية و الخارجية ، و أهمية معرفة علم التشريح و سوف أبسط قدر المستطاع .
العقدة الشراعية Square Knot
العقدة الإحتكاكية أو المزدوجة أو عقدة الجراح Surgeon's Knot

تم أستخدام يد خنزير في عملية التدريب المصورة و هي مستخدمة في المعاهد الطبية .. أعذروني


المباضع(ماسكات الشفرات الجراحية) Scalpels و

الشفرات الجراحية Blades




طريقة إمساك المشرط لرقم 10 و 22 كما يلي:

طريقة امساك المشرط 15 و المشارط الصغيرة (تستخدم لجراحة الوجه عادة):



الملاقط Forceps



طريقة إمساك الملقط :





مقصات الأنسجة (المقصات المعقوفة) Dissection Scissors



طريقة الإستخدام مع الكلابات :





المباعدات Retractors







الخطافات Hooks



طريقة الاستخدام:





ماسكات الإبرة Needle Holder








الكلابات (ماسكات الأنسجة و الأوعية الدموية ) Hemostat








الشفاطات (سوائل الجسد) Suction






مقصات الخياطة الجراحية Suture Scissors








قص العقده مع ابقاء النهاية (لفكها لاحقا بعد التعافي):


عقده بدون نهاية تكون داخلية عادة ولا يريد الطبيب فكها لاحقا و يتم اخفاؤها





لاحمات الأوعية الدموية (لحام حراري) Cautery









تستخدم لحالات النزيف أثناء العمليات