Bavel, 1 december 2021
Vergoeding apotheekbereide ADHD-medicatie Regenboog Apotheek 2022
Ieder jaar geeft Regenboog Apotheek een overzicht van de zorgverzekeraar(s) die de apotheekbereide ADHD-medicatie van Regenboog Apotheek vergoeden. Dit betreft de
Methylfenidaat retard (langwerkend)
Dexamfetamine (kortwerkend) en dexamfetamine retard (langwerkend)
DEXmethylfenidaat (kortwerkend) en DEXmethylfenidaat retard (langwerkend)
Zorgverzekeraars van DSW (DSW, StadHolland, inTwente, SZVK) vergoeden in 2022 de apotheekbereide ADHD-medicatie van Regenboog Apotheek volledig uit het basispakket.
Machtiging nieuwe DSW-verzekerden
DSW heeft voor nieuwe verzekerden een aanvullende regeling die ingaat per 1-1-2022.
Indien u momenteel geen apotheekbereide ADHD-medicatie van Regenboog Apotheek gebruikt, maar dit in 2022 wel gaat doen en bij DSW verzekerd zult zijn, dan moet u een machtiging aanvragen bij DSW via info@dsw.nl.
DSW beoordeelt de machtiging en geeft -indien akkoord- vervolgens een machtiging van een jaar af. Met deze machtiging wordt deze medicatie heel 2022 vergoed.
Machtiging DSW
In de machtiging die u bij DSW indient moet staan:
Gegevens van de verzekerde
Gegevens van de behandelaar
Welke ADHD-medicatie u gebruikt heeft (bijv. Ritalin of Tentin)
Waarom u gestopt bent met dit middel (bijv. teveel bijwerkingen)
Welk middel u gaat gebruiken (bijv. methylfenidaat retard of dexamfetamine retard)
Indien u al apotheekbereide ADHD-medicatie van Regenboog Apotheek gebruikt dan hoeft u géén machtiging aan te vragen. De machtigingsaanvraag is alleen voor nieuwe gebruikers en staat los van de verzekeraar die u in 2021 had. (zie volgende pagina voor uitgebreide toelichting).
Er is geen standaard machtigingsaanvraag van DSW. Een onderbouwing, ondertekend door de arts, volstaat. U moet deze onderbouwing wel zelf naar DSW sturen: info@dsw.nl.
DEXmethylfenidaat
In de zomer 2021 heeft het Gerechtshof Den Bosch gesteld dat DEXmethylfenidaat vergoed moet worden, indien andere middelen zoals methylfenidaat niet voldoende werkzaam zijn of teveel bijwerkingen geven. (https://uitspraken.rechtspraak.nl/inziendocument?id=ECLI:NL:GHSHE:2021:1448)
Voor de vergoeding van DEXmethylfenidaat moet bij elke zorgverzekeraar een machtiging aangevraagd worden. Alle zorgverzekeraars hebben gesteld de uitspraak na te komen en de medicatie na aanvraag te vergoeden. Alleen Zilveren Kruis heeft gesteld niet te vergoeden.
Indien u vragen heeft over de vergoedingen in 2022 kunt u deze stellen bij dhr. Dupon via dupon@regenboogapotheek.nl.
Voor farmaceutische vragen kunt u terecht bij de apotheker dhr. Harder via 06-25072020 of pharder@regenboogapotheek.nl.
Vertrouwende u voldoende te hebben geïnformeerd,
Paul Harder, apotheker.
Uitgebreide toelichting machtigingsbeleid DSW
De eventuele machtiging, welke u nodig heeft voor de vergoeding van de apotheekbereide ADHD-medicatie van Regenboog Apotheek, is afhankelijk van het medicijngebruik en uw zorgverzekeraar in 2021.
Gebruikt u in 2021 apotheekbereide ADHD-medicatie van Regenboog Apotheek en was u verzekerd bij DSW?
→ GEEN machtiging nodig. Medicatieleveringen en declaraties lopen door zoals in 2021.
Gebruikt u in 2021 apotheekbereide ADHD-medicatie van Regenboog Apotheek en was u verzekerd bij een andere zorgverzekeraar dan DSW?
→ GEEN machtiging nodig. Wel moet u aantonen dat u al apotheekbereide ADHD-medicatie van Regenboog Apotheek gebruikte. Dit kan middels een medicatieoverzicht welke u op kunt vragen via scharlo@regenboogapotheek.nl. Vermeld uw patiëntnaam + geboortedatum bij uw verzoek.
Gebruikt u in 2021 geen apotheekbereide ADHD-medicatie van Regenboog Apotheek en was u verzekerd bij DSW?
→ U bent een nieuwe gebruiker van apotheekbereide ADHD-medicatie van Regenboog Apotheek en moet een machtiging aanvragen bij DSW.
Gebruikte u in 2021 geen apotheekbereide ADHD-medicatie van Regenboog Apotheek en was u verzekerd bij een andere zorgverzekeraar dan DSW?
→ U bent een nieuwe gebruiker van apotheekbereide ADHD-medicatie van Regenboog Apotheek en moet een machtiging aanvragen bij DSW.
DSW is een zorgverzekeraar die de behandelaar als leidend beschouwt en de onderbouwing van de arts zal -indien deze volledig is- leiden tot een akkoord voor de machtiging. U krijgt dan de apotheekbereide ADHD-medicatie van Regenboog Apotheek vergoed in 2022.
Indien u uw situatie niet kunt inschatten of meer informatie wilt kunt u mailen met dhr. Dupon via dupon@regenboogapotheek.nl.
Na ontvangst van de machtiging declareren wij de zorg rechtstreeks bij DSW. Indien u een machtiging aan moet vragen is het wel zaak dat u de machtiging z.s.m. aanvraagt zodat u zelf geen facturen ontvangt.
NB. Het overzicht van de kosten van (de apotheekbereide) ADHD-medicatie voor 2022 staat op www.regenboogapotheek.nl in het paarse kader.
© 2021 Publifarma B.V.