Co powinieneś zrobić, by dowiedzieć się więcej w temacie Rwa kulszowa?

Nie ma dnia, by do gabinetu nie wszedł pacjent trzymający się za plecy i narzekający, że ma ból kręgosłupa a wszystkiemu winna jest rwa kulszowa. https://www.evernote.com/shard/s671/sh/5f8e7f15-73b4-4b9f-b1ad-1370ff50d67e/aa1bf18b76ff38ffbb2701acdf61fd0b pytam skąd wie, że to właśnie rwa kulszowa notorycznie słyszę:
- bo boli mnie od kręgosłupa do nogi,
- bo kolega miał tak samo i miał rwe,
-bo już tak miałem kiedyś i to była rwa,
- bo lekarz powiedział, że to rwa.
https://writeablog.net/rehabilitacja-sanok93/nie-mozesz-tego-ominac-wszystko-o-odstajacej-lopatce-u-twojego-dziecka w tym miejscu bardzo duży problem dlatego że nie każdy ból podążający od kręgosłupa, poprzez pośladek do nogi to rwa. By zdiagnozować rwę i wyeliminować inne czynniki powinno się wykonać szereg testów i przeprowadzić skrupulatny wywiad. Pięcio-minutowa wizyta polegająca jedynie na wskazaniu gdzie boli nie ma tutaj śladowej wartości diagnostycznej.
https://fizjoterapiasanok84.kinja.com/rozwoj-niemowlaka-czytaj-pelen-artykul-1840357403 to jest rwa kulszowa ?
Z kręgosłupa, na poziomie pomiędzy czwartym i piątym kręgiem lędźwiowym, oraz pomiędzy piątym kręgiem lędźwiowym i pierwszym krzyżowym wychodzą korzenie nerwowe. Jednoczą się one tworząc nerw kulszowy - największy nerw w ciele człowieka. Ucisk na te korzenie, oraz na nerw kulszowy i objawy które temu asystują to w istocie rwa kulszowa.
Skąd pojawia się rwa kulszowa ?
Korzenie nerwowe wychodzące z kręgosłupa mogą zostawać uciśnięte przez uwypuklający się krążek międzykręgowy (dysk). W następstwie tego osoby które mają ból kręgosłupa i wykonały rezonans na którym wyszły przepukliny są pewne, że to właśnie przyczyna ich kłopotu. Struktury te mają możliwość być także uciśnięte poprzez nieprawidłowe położenie kręgów, a na wysokości pośladka nerw kulszowy jest w stanie być uciskany też przez mięsień gruszkowaty.
Symptomy pseudokorzeniowe.
Niekiedy jednak zdarza się, że posiadamy objawy bardzo podobne do tych jakie wywodzą się z ucisku na nerw lecz nim nie są. Do takowej kwestii dochodzi jeżeli struktury w strefie nerwu kulszowego (więzadła, mięśnie, stawy) wykazują patologię i udają rwę kulszową.
Do tego rodzaju sytuacji może dojść w wypadku:
-nieprawidłowego ustawienia kości krzyżowej- skłonność do kręgozmyków.
- nieprawidłowego napięcia więzadeł stawu krzyżowo-biodrowych,
-zbyt dużego napięcia mięśni w okolicy pośladka - na przykład mięsień gruszkowaty,
- za mocno napinające się więzadła rejonie biodra.
Z jakiego powodu ocena jest tak bardzo ważna ?
Po pierwsze różnicowanie skąd pochodzi Twój ból jest istotne w procesie leczenia. Trzeba ukierunkować konkretne działania na odpowiednie struktury w danym celu. Na przykład w wypadku nadto napiętych więzadeł jesteśmy wstanie zastosować masaż poprzeczny, igłowanie, oraz taping w celem rozluźnienia więzadła i redukcji bólu. Tworzenie nieukierunkowanych terapii typu prądy TENS na odcinek LS jest działaniem po omacku, dlatego co pewien czas zadziała, a czasem nie.
Po drugie, precyzyjna ocena będzie w stanie Cię ustrzec przed niepotrzebną operacją. Jeśli bowiem będziesz miał ból pseudokorzeniowy biorący początek z napinającego się mięśnia, ale w badaniu okaże się, że posiadasz dodatkowo nieogromne przepukliny w odcinku LS możesz zostać skierowany na operację. Nieszczęśliwie, ta operacja nie będzie skuteczne, jako że nie zlikwiduje podstawy bólu.
Co robić ?
Etap diagnostyczny, innymi słowy po prostu badanie jest nadrzędne w Twoim leczeniu i musi włączać:
Zrobienie skrupulatnego wywiadu w którym dowiemy się o Twych starszych urazach, badanie palpacyjne (macanie) bolesnych struktur aby wyznaczyć co dokładnie boli. Sprawdzenie ruchomości kręgosłupa i dodatkowo kończyn dolnych żeby zbadać czy ruch w stawach jest poprawny. Testy napięciowe nerwu, ażeby przejrzeć, czy jest za mocno napięty. Testy mięśniowe w zamiarze odnalezienia zbytnio napiętych mięśni, które potrafią pobudzać ból. Świetne rozwiązanie jest wówczas, jeżeli podobne badanie mamy możliwość porównać z obrazem rezonansu magnetycznego, usg, lub RTG.
Dopiero wtedy jestem w stanie zasugerować specyficznie dobraną rehabilitację, którą trzeba systematycznie używać, a jeżeli po jakimś okresie okaże się, że jest nie skuteczna- dopiero wtedy myśleć o zabiegu.