Użyteczna treść o Rwie kulszowej.

Nie ma dnia, by do gabinetu nie wszedł pacjent trzymający się za plecy i narzekający, że ma ból kręgosłupa a wszystkiemu winna jest rwa kulszowa. Gdy pytam skąd wie, że to właśnie rwa kulszowa przeważnie słyszę:
- bo boli mnie od kręgosłupa do nogi,
- bo kolega miał tak samo i miał rwe,
-bo już tak miałem kiedyś i to była rwa,
- bo lekarz powiedział, że to rwa.
Dostrzegam tutaj ogromny problem bowiem nie każdy ból podążający od kręgosłupa, przez pośladek do nogi to rwa. Aby zdiagnozować rwę i wyeliminować inne czynniki wypada wykonać szereg testów i przeprowadzić staranny wywiad. Pięcio-minutowa wizyta polegająca wyłącznie na wskazaniu gdzie boli nie ma tutaj żadnej wartości diagnostycznej.
Co to jest rwa kulszowa ?
Z kręgosłupa, na wysokości pomiędzy czwartym i piątym kręgiem lędźwiowym, oraz między piątym kręgiem lędźwiowym i pierwszym krzyżowym wychodzą korzenie nerwowe. Łączą się one tworząc nerw kulszowy - największy nerw w ciele człowieka. Ucisk na te korzenie, oraz na nerw kulszowy i objawy które temu towarzyszą to naturalnie rwa kulszowa.
Skąd pojawia się rwa kulszowa ?
Korzenie nerwowe wychodzące z kręgosłupa mogą zostać uciśnięte przez uwypuklający się krążek międzykręgowy (dysk). Skutkiem tego osoby które mają ból kręgosłupa i wykonały rezonans na którym wyszły przepukliny są pewne, że to właśnie podstawa ich kłopotu. Struktury te mogą być zarówno uciśnięte poprzez niewłaściwe położenie kręgów, a na wysokości pośladka nerw kulszowy ma możliwość być uciskany także przez mięsień gruszkowaty.
Symptomy pseudokorzeniowe.
Czasami jednak przytrafia się, że mamy objawy bardzo podobne do tych jakie to wywodzą się z ucisku na nerw jednakże nim nie są. Do takiej kwestii dochodzi gdy struktury w obszarze nerwu kulszowego (więzadła, mięśnie, stawy) wykazują patologię i udają rwę kulszową.
https://redirect.qxa.pl/fizjoterapeuta-sanok tego typu sytuacji może dojść w przypadku:
-nieprawidłowego ustawienia kości krzyżowej- tendencja do kręgozmyków.
- nieprawidłowego napięcia więzadeł stawu krzyżowo-biodrowych,
-zbyt dużego napięcia mięśni w obszarze pośladka - na przykład mięsień gruszkowaty,
- za mocno napinające się więzadła obszarze biodra.
Czemu ocena jest tak bardzo ważna ?
Po pierwsze różnicowanie skąd pochodzi Twój ból okazuje się być kluczowe w procesie leczenia. Powinno się ukierunkować odpowiednie działania na konkretne struktury w konkretnym celu. Na przykład w przypadku nazbyt napiętych więzadeł damy radę użyć masaż poprzeczny, igłowanie, oraz taping w z zamiarem rozluźnienia więzadła i zredukowania boleści. Wykonywanie nieukierunkowanych terapii rodzaju prądy TENS na odcinek LS jest działaniem po omacku, dlatego raz na jakiś czas zadziała, a czasem nie.
Po drugie, precyzyjna ocena będzie w stanie Cię ustrzec przed niepotrzebną operacją. Jeśli bowiem będziesz miał ból pseudokorzeniowy wywodzący się z napinającego się mięśnia, ale w badaniu okaże się, że masz również drobne przepukliny w odcinku LS możesz zostać skierowany na operację. Jednak, taka operacja nie będzie skuteczne, bowiem nie zlikwiduje podstawy bólu.
Co robić ?
Etap diagnostyczny, a więc po prostu badanie jest kluczowe w Twoim leczeniu i powinno włączać:
Wykonanie uważnego wywiadu w którym dowiemy się o Twych starych urazach, testowanie palpacyjne (macanie) bolesnych struktur aby zdefiniować co dokładnie boli. Skontrolowanie ruchomości kręgosłupa jak i również kończyn dolnych by zweryfikować czy ruch w stawach jest właściwy. Testy napięciowe nerwu, by ustalić, czy jest nazbyt mocno napięty. Testy mięśniowe w zamiarze znalezienia nadmiernie napiętych mięśni, które są w stanie prowokować ból. Świetne rozwiązanie jest wtedy, wówczas gdy takiego typu badanie jesteśmy wstanie zestawić z obrazem rezonansu magnetycznego, usg, lub RTG.
Dopiero wtenczas jestem w stanie podpowiedzieć indywidualnie dobraną rehabilitację, jaką należy systematycznie stosować, a jeśli po jakimś okresie okaże się, że jest nie skuteczna- dopiero w takim przypadku myśleć o zabiegu.