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<title>Zgloszenie</title>

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Imie:<input type="text" name="imie"><br>

Nazwisko:<input type="text" name="nazwisko"><br>

e-mail:<input type="email" name="email"><br>

telefon komórkowy(+48)<input type="tel" name="numer"><br>

Uwagi:<textarea rows="5" cols="20" name="opinia"></textarea><br>

<input type="checkbox" name="akcpetacja">Akceptuje Regulamin<br>

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