Rwa kulszowa - możesz dowiedzieć się więcej.

https://www.evernote.com/shard/s457/sh/31ec53c5-c97a-451b-91f9-4bd492dee9d4/fc487a838a72bf7523f8ff9db8f680f8 , aby do gabinetu nie wszedł chory trzymający się za plecy i narzekający, że ma ból kręgosłupa a wszystkiemu winna jest rwa kulszowa. Kiedy pytam skąd wie, że to właśnie rwa kulszowa notorycznie słyszę:
- bo boli mnie od kręgosłupa do nogi,
- bo kolega miał tak samo i miał rwe,
-bo już tak miałem kiedyś i to była rwa,
- bo lekarz powiedział, że to rwa.
Dostrzegam tutaj gigantyczny kłopot ponieważ nie każdy ból podążający od kręgosłupa, poprzez pośladek do nogi to rwa. Ażeby zdiagnozować rwę i wyeliminować inne czynniki powinno się wykonać szereg testów i wykonać skrupulatny wywiad. Pięcio-minutowa wizyta polegająca wyłącznie na wskazaniu gdzie boli nie ma tutaj jakiejkolwiek wartości diagnostycznej.
Co to jest rwa kulszowa ?
Z kręgosłupa, na poziomie między czwartym i piątym kręgiem lędźwiowym, oraz pomiędzy piątym kręgiem lędźwiowym i pierwszym krzyżowym wychodzą korzenie nerwowe. Scalają się one tworząc nerw kulszowy - największy nerw w ciele człowieka. Ucisk na te korzenie, oraz na nerw kulszowy i symptomy które temu towarzyszą to oczywiście rwa kulszowa.
Skąd pojawia się rwa kulszowa ?
Korzenie nerwowe wychodzące z kręgosłupa mogą zostawać uciśnięte przez uwypuklający się krążek międzykręgowy (dysk). Stąd osoby które mają ból kręgosłupa i wykonały rezonans na którym wyszły przepukliny są pewne, że to rzeczywiście podstawa ich trudności. http://www.docspal.com/viewer?id=- te mają prawo być także uciśnięte poprzez nieprawidłowe rozłożenie kręgów, a na wysokości pośladka nerw kulszowy może być uciskany również poprzez mięsień gruszkowaty.
Objawy pseudokorzeniowe.
Czasem jednak przytrafia się, że posiadamy symptomy prawie identyczne do tych jakie to pochodzą z ucisku na nerw natomiast nim nie są. Do takiej kwestii dochodzi wówczas gdy struktury w obszarze nerwu kulszowego (więzadła, mięśnie, stawy) wykazują patologię i udają rwę kulszową.
Do takowej sytuacji może dojść w wypadku:
-nieprawidłowego ustawienia kości krzyżowej- tendencja do kręgozmyków.
- nieprawidłowego napięcia więzadeł stawu krzyżowo-biodrowych,
-zbyt dużego napięcia mięśni w rejonie pośladka - na przykład mięsień gruszkowaty,
- nadmiernie mocno napinające się więzadła obszarze biodra.
Z jakiego powodu diagnostyka zdaje się być tak bardzo ważna ?
Po pierwsze różnicowanie skąd pochodzi Twój ból zdaje się być kluczowe w procesie leczenia. Powinno się ukierunkować odpowiednie działania na odpowiednie struktury w konkretnym celu. Na przykład w wypadku zanadto napiętych więzadeł damy radę zastosować masaż poprzeczny, igłowanie, oraz taping w celem rozluźnienia więzadła i zmniejszenia boleści. Robienie nieukierunkowanych zabiegów typu prądy TENS na odcinek LS jest działaniem po omacku, dlatego co pewien czas zadziała, a czasem nie.
Po drugie, dokładna ocena jest w stanie Cię ustrzec przed niepotrzebną operacją. Jeśli bowiem będziesz miał ból pseudokorzeniowy wywodzący się z napinającego się mięśnia, ale w badaniu okaże się, że masz również małe przepukliny w odcinku LS możesz zostać skierowany na operację. Niestety, ów operacja nie będzie skuteczne, dlatego że nie zlikwiduje przyczyny bólu.
Co robić ?
Etap diagnostyczny, to jest po prostu badanie jest nadrzędne w Twoim leczeniu i koniecznie musi obejmować:
Zrobienie uważnego wywiadu w którym dowiemy się o Twych starszych urazach, testowanie palpacyjne (macanie) bolesnych struktur aby scharakteryzować co dokładnie boli. Weryfikacja ruchomości kręgosłupa jak również kończyn dolnych ażeby ocenić czy ruch w stawach jest poprawny. Testy napięciowe nerwu, żeby sprawdzić, czy jest nazbyt mocno napięty. Testy mięśniowe w zamiarze znalezienia nazbyt napiętych mięśni, które mogą wywoływać ból. http://ge.tt/7LZpXrz2/v/0 wtedy, kiedy tego rodzaju badanie zdołamy porównać z obrazem rezonansu magnetycznego, usg, lub RTG.
Dopiero wtedy jestem w stanie przedłożyć specyficznie dobraną rehabilitację, którą należy konsekwentnie stosować, a jeśli po jakimś momencie okaże się, że jest nie skuteczna- dopiero wtedy myśleć o zabiegu.