Rwa kulszowa - kliknij, aby dowiedzieć się więcej.

https://squareblogs.net/fizjoterapeutasanok93/dokonanie-wyboru-zwyrodnienia-kregoslupa , by do gabinetu nie wszedł chory trzymający się za plecy i narzekający, że ma ból kręgosłupa a wszystkiemu winna jest rwa kulszowa. Gdy pytam skąd wie, że to właśnie rwa kulszowa zazwyczaj słyszę:
- bo boli mnie od kręgosłupa do nogi,
- bo kolega miał tak samo i miał rwe,
-bo już tak miałem kiedyś i to była rwa,
- bo lekarz powiedział, że to rwa.
Dostrzegam tu bardzo duży problem dlatego że nie każdy ból podążający od kręgosłupa, przez pośladek do nogi to rwa. Ażeby zdiagnozować rwę i wyeliminować inne czynniki powinno się zrobić szereg testów i przeprowadzić szczegółowy wywiad. Pięcio-minutowa wizyta polegająca tylko i wyłącznie na wskazaniu gdzie boli nie ma tutaj śladowej wartości diagnostycznej.
Co to jest rwa kulszowa ?
Z kręgosłupa, na poziomie między czwartym i piątym kręgiem lędźwiowym, oraz między piątym kręgiem lędźwiowym i pierwszym krzyżowym wychodzą korzenie nerwowe. Scalają się one tworząc nerw kulszowy - największy nerw w ciele człowieka. Ucisk na te korzenie, oraz na nerw kulszowy i objawy które temu asystują to oczywiście rwa kulszowa.
Skąd pojawia się rwa kulszowa ?
Korzenie nerwowe wychodzące z kręgosłupa mogą być uciśnięte przez uwypuklający się krążek międzykręgowy (dysk). Toteż osoby które mają ból kręgosłupa i wykonały rezonans na którym wyszły przepukliny są pewne, że to właśnie podstawa ich trudności. Struktury te mają możliwość być także uciśnięte przez niewłaściwe ułożenie kręgów, a na wysokości pośladka nerw kulszowy jest w stanie być uciskany podobnie przez mięsień gruszkowaty.
Symptomy pseudokorzeniowe.
Niekiedy jednak przydaża się, że mamy symptomy podobne do tych które pochodzą z ucisku na nerw ale nim nie są. Do takiej kwestii dochodzi wówczas gdy struktury w okolicy nerwu kulszowego (więzadła, mięśnie, stawy) wykazują patologię i udają rwę kulszową.
http://fizjoterapiasanok75.mystrikingly.com/blog/zwyrodnienia-kregoslupa-czytaj-tu takiej sytuacji może dojść w wypadku:
-nieprawidłowego ustawienia kości krzyżowej- skłonność do kręgozmyków.
- nieprawidłowego napięcia więzadeł stawu krzyżowo-biodrowych,
-zbyt dużego napięcia mięśni w okolicy pośladka - na przykład mięsień gruszkowaty,
- nadmiernie mocno napinające się więzadła obszarze biodra.
Czemu ocena wydaje się tak nader ważna ?
Po pierwsze różnicowanie skąd pochodzi Twój ból wydaje się nadrzędne w procesie leczenia. Warto ukierunkować konkretne działania na odpowiednie struktury w konkretnym celu. Na przykład w przypadku nazbyt napiętych więzadeł możemy użyć masaż poprzeczny, igłowanie, oraz taping w z zamiarem rozluźnienia więzadła i zniwelowania bólu. Tworzenie nieukierunkowanych terapii typu prądy TENS na odcinek LS jest działaniem po omacku, dlatego czasem zadziała, a czasem nie.
Po drugie, dokładna ocena ma możliwość Cię ustrzec przed niepotrzebną operacją. Jeśli bowiem będziesz miał ból pseudokorzeniowy biorący początek z napinającego się mięśnia, ale w badaniu okaże się, że masz dodatkowo nieduże przepukliny w odcinku LS możesz zostać skierowany na operację. Niestety, taka operacja nie będzie skuteczne, jako że nie zlikwiduje przyczyny bólu.
Co robić ?
Proces diagnostyczny, a mianowicie po prostu badanie jest kluczowe w Twoim leczeniu i zawsze musi zawierać:
Wykonanie uważnego wywiadu w którym dowiemy się o Twoich starszych urazach, badanie palpacyjne (macanie) bolesnych struktur aby nazwać co dokładnie boli. Zweryfikowanie ruchomości kręgosłupa i kończyn dolnych tak aby ocenić czy ruch w stawach jest prawidłowy. https://rehabilitacjasanok17.bravejournal.net/post/2019/12/12/%EF%BB%BF-Rwa-kulszowa-specjalne-informacje. napięciowe nerwu, ażeby stwierdzić, czy jest za mocno napięty. Testy mięśniowe w celu znalezienia za bardzo napiętych mięśni, które są w stanie wywoływać ból. Świetne rozwiązanie jest więc, jak takiego rodzaju badanie mamy możliwość porównać z obrazem rezonansu magnetycznego, usg, lub RTG.
Dopiero wtenczas jestem w stanie podpowiedzieć specyficznie dobraną rehabilitację, którą warto systematycznie używać, a jeżeli po jakimś terminie okaże się, że jest nie skuteczna- dopiero wtedy myśleć o zabiegu.