Użyteczna treść o Rwie kulszowej.

Nie ma tygodnia, by do gabinetu nie wszedł pacjent trzymający się za plecy i narzekający, że ma ból kręgosłupa a wszystkiemu winna jest rwa kulszowa. Jeśli pytam skąd wie, że to właśnie rwa kulszowa przeważnie słyszę:
- bo boli mnie od kręgosłupa do nogi,
- bo kolega miał tak samo i miał rwe,
-bo już tak miałem kiedyś i to była rwa,
- bo lekarz powiedział, że to rwa.
https://blogfreely.net/fizjoterapeutasanok87/kolana-szpotawe-jak-powinna-wygladac-gimnastyka-korekcyjna-dodatkowe-info tu duży problem jako że nie każdy ból podążający od kręgosłupa, poprzez pośladek do nogi to rwa. Ażeby zdiagnozować rwę i wyeliminować inne czynniki trzeba przeprowadzić szereg testów i przeprowadzić drobiazgowy wywiad. Pięcio-minutowa wizyta polegająca wyłącznie na wskazaniu gdzie boli nie ma tutaj jakiejkolwiek wartości diagnostycznej.
Co to jest rwa kulszowa ?
Z kręgosłupa, na poziomie między czwartym i piątym kręgiem lędźwiowym, oraz między piątym kręgiem lędźwiowym i pierwszym krzyżowym wychodzą korzenie nerwowe. Łączą się one tworząc nerw kulszowy - największy nerw w ciele człowieka. Ucisk na te korzenie, oraz na nerw kulszowy i objawy które temu asystują to rzeczywiście rwa kulszowa.
Skąd pojawia się rwa kulszowa ?
Korzenie nerwowe wychodzące z kręgosłupa mają prawo być uciśnięte przez uwypuklający się krążek międzykręgowy (dysk). Toteż osoby które posiadają ból kręgosłupa i wykonały rezonans na którym wyszły przepukliny są pewne, że to rzeczywiście przyczyna ich kłopotu. Struktury te mogą być podobnie uciśnięte poprzez nieprawidłowe ułożenie kręgów, a na wysokości pośladka nerw kulszowy może być uciskany podobnie przez mięsień gruszkowaty.
https://www.evernote.com/shard/s493/sh/91358cb5-5310-4eb9-beb5-08e15175e91f/aef7326c933b9605ab0f44a1df1166e3 .
Raz na jakiś czas jednak zdarza się, że posiadamy objawy pokrewne do tych które pochodzą z ucisku na nerw niemniej jednak nim nie są. Do takiej sytuacji dochodzi jeżeli struktury w okolicy nerwu kulszowego (więzadła, mięśnie, stawy) wykazują patologię i udają rwę kulszową.
Do tego rodzaju sytuacji może dojść w razie:
-nieprawidłowego ustawienia kości krzyżowej- skłonność do kręgozmyków.
- nieprawidłowego napięcia więzadeł stawu krzyżowo-biodrowych,
-zbyt wielkiego napięcia mięśni w rejonie pośladka - na przykład mięsień gruszkowaty,
- zbyt mocno napinające się więzadła strefie biodra.
Czemu diagnostyka będzie tak niesłychanie ważna ?
Po pierwsze różnicowanie skąd pochodzi Twój ból okazuje się być kluczowe w procesie leczenia. Musimy ukierunkować konkretne działania na poszczególne struktury w konkretnym celu. Na przykład w sytuacji nadmiernie napiętych więzadeł jesteśmy w stanie użyć masaż poprzeczny, igłowanie, oraz taping w celem rozluźnienia więzadła i zredukowania boleści. https://rehabilitacjasanok65.wordpress.com/2019/12/02/%ef%bb%bfbol-miedzy-lopatkami-kliknij-tutaj/ nieukierunkowanych terapii stylu prądy TENS na odcinek LS jest działaniem po omacku, dlatego nieraz zadziała, a czasem nie.
Po drugie, precyzyjna ocena będzie w stanie Cię ustrzec przed niepotrzebną operacją. Jeśli bowiem będziesz miał ból pseudokorzeniowy wywodzący się z napinającego się mięśnia, ale w badaniu okaże się, że posiadasz również małe przepukliny w odcinku LS możesz zostać skierowany na operację. Niestety, taka operacja nie będzie skuteczne, gdyż nie zlikwiduje podstawy bólu.
Co robić ?
Etap diagnostyczny, a mianowicie po prostu badanie jest nadrzędne w Twoim leczeniu i powinno włączać:
Wykonanie skrupulatnego wywiadu w którym dowiemy się o Twoich starszych urazach, testowanie palpacyjne (macanie) bolesnych struktur aby ustalić co dokładnie boli. Ocena ruchomości kręgosłupa a, także kończyn dolnych aby stwierdzić czy ruch w stawach jest poprawny. Testy napięciowe nerwu, tak by zweryfikować, czy jest zbyt mocno napięty. Testy mięśniowe w celu znalezienia nazbyt napiętych mięśni, które mają możliwość wywoływać ból. Świetne rozwiązanie jest wtedy, wówczas tego typu badanie możemy przyrównać z obrazem rezonansu magnetycznego, usg, lub RTG.
Dopiero wtedy jestem w stanie przedłożyć indywidualnie dobraną rehabilitację, którą należy konsekwentnie aplikować, a jeśli po pewnym okresie okaże się, że jest nie skuteczna- dopiero w takim przypadku myśleć o zabiegu.