Kolana koślawe- jak powinna wyglądać gimnastyka korekcyjna ? Blog tutaj.
Koślawość kolan to sytuacja w której staw kolanowy zapada się do środka- do wewnętrznej strony. O ile koślawość dotyczy obu kończyn dolnych będą one układały się w swoisty X.Co się dzieje jak kolano wydaje się być koślawe ?
W prawidłowych warunkach kość udowa porusza się względem kości podudzia (piszczelowa i strzałkowa) zachowując poprawne ustawienie. Jakość tegoż ślizgu jest dobra dlatego że kolano jest stabilizowane:
od bocznej strony poprzez:
-więzadła poboczne kolana,
-ścięgna mięśni bignących tym rejonem np. napinacza powięzi szerokiej,
-łąkotkę boczną, która jak klin wetknięta jest w kolano,
-lokalne mięśnie stabilizujące,
od strony wewnętrznej za to stabilizację umożliwiają:
-więzadła poboczne przyśrodkowe,
-ścięgna mięśni bignących tym rejonem np. przywodziciele,
-łąkotka przyśrodkowa, która jak klin wetknięta jest w kolano,
-lokalne mięśnie stabilizujące.
Odpowiednie ustawienie kości w stosunku do siebie wydaje się być nadrzędne do pracy powyżej wyszczególnionych struktur. W przypadku gdy jednakże staw kolanow ucieka do środka (koślawość) nagatywnie wpływa to na ustawienie łąkotki przyśrodkowej, która to nie ślizga się dobrze, napięcie torebki stawowej a, także więzadeł po stronie przyśrodkowej, negatywnie oddziałuje na działanie mięśni położonych w tym obszarze.
Szpara stawowa kolana się poszerza a sam staw traci swą stabilność i okazuje się być mocniej podatny na kontuzję polegającą na „ucieknięciu kolana do środka”, grozi to naderwaniem więzadeł przyśrodkowych czy chociażby uszkodzeniu łąkotki.
Wskazane jest dodać, iż jeśli szpara stawowa po stronie wewnętrznej zostaje poszerzona, to po stronie zewnętrznej- być może dojdzie do zmniejszenia szpary stawowej, a co za tym idzie do większej kompresji na łąkotkę boczną- taka sytuacja zwiększa zagrożenie uszkodzenia łąkotki bocznej !
Czemu kolano jest koślawe ?
To fundamentalne zapytanie które to przychodzi sobie postawić przed przystąpieniem do rehabilitacji.
Przyczyn może okazać się wiele- nieprawidłowe położenie kości względem siebie, osłabienie aparatu więzadłowego w kolanie, niewłaściwe ustawienie miednicy, czy też nawet niewłaściwe ustawienie stawu skokowego.
Z rozlicznych przyczyn kość udowa może, się skręcić wobec kości podudzia osłabiając wewnętrzną część stawu.
Co z tym uczynić ?
Aby wziąć się za fizjoterapię tego gatunku dolegliwości pozostaje w 1-szej kolejności wynaleźć przyczynę owego stanu rzeczy. By to uczynić posiadamy możliwość zrobić:
-testy więzadeł kolana- tak by stwierdzić czy jest poprawnie stabilizowane,
-testy mięśniowe- aby zbadać czy napięcie mięśni jest właściwe,
- testy łąkotek- by ocenić czy pracują poprawnie i są dobrze ustabilizowane,
-należy sprawdzić ustawienie i zakresy ruchu stopy- jej nieprawidłowe ustawienie może pobudzać rotację podudzia względem kości udowej,
-należy sprawdzić ustawienie miednicy i zakresy ruchu stawu biodrowego- nieprawidłowości w tym rejonie są w stanie wywoływać skręcenie kości udowej wobec kości podudzia.
Po pierwsze drobiazgowe testowanie.
Wówczas gdy już dostrzeżemy, iż coś zdaje się być nie tak, że kolano naszego dziecka ucieka, ustawia się niepoprawnie, czy dziecko skarży się na ból postanawiamy zapisać się się do specjalisty- tylko do jakiego ? Większość rodziców udaje się do lekarza pierwszego kontaktu, jednakże ten rzadko kiedy bywa biegły w ortopedii czy rehabilitacji. W związku z tym też wydaje skierowanie do lekarza ortopedy, który to ma ocenić i zdiagnozować problem. Tutaj z reguły pojawia się pierwsze zdziwienie, dlatego, że do lekarza specjalisty przeważnie czeka się w kolejce i to całkiem sporo. Na takiej wizycie lekarz powinien ustalić problem, i jego źródło- ponieważ to jest istotne w procesie leczenia. Powinien zbadać postawę dziecka, posprawdzać zakresy ruchu (nie tylko kolan, ale też wszystkich stawów kończyny dolnej i miednicy. Przychodzi zbadać również stabilność poszczególnych stawów jak i również funkcjonowanie więzadeł. Jeśli już odbędziemy tego rodzaju wizytę, lekarz przebada dziecko i odnajdzie problem którym są koślawe kolana prawdopodobnie wystawi skierowanie na rehabilitację. W tego typu skierowaniu będzie napisane rozpoznanie: „Kolana koślawe” i, jakie dzialania zrealizować, zazwyczaj będzie to: gimnastyka korekcyjna i ewentualnie masaż, plus fizykoterapia. Tutaj pojawia się pierwszy zgrzyt, bo skoro lekarz bada dziecko, zna przyczynę dysfunkcji a dla fizjoterapeuty wystawia wyłącznie skierowanie na ćwiczenia korekcyjne- to skąd ten rehabilitant ma widzieć jakie to ćwiczenia ? Wszak gatunek prowadzonej gimnastyki będzie zależał od tego jakie jest źródło problemu, czy jest przykurcz w biodrze ? A może mięśnie stabilizujące kolano mają zbyt niskie napięcie i kolano jest niestabilne - w takim razie ćwiczenia będą wyglądały kompletnie inaczej. Zachodzi w takim razie pytanie- czy rehabilitant nie powinien sam przebadać i zdiagnozować dziecka ? fizjoterapia sanok , to po co w tym łańcuchu wstawiać lekarza rodzinnego i ortopedę ?
W trakcie ćwiczeń.
Kiedy dziecko jest już na gimnastyce korekcyjnej musimy się upewnić, że przeprowadza poprawne ćwiczenia ! Nierzadko bowiem przytrafia się tak, że przez natłok pracy i pacjentów prowadzi się tego rodzaju gimnastykę w grupach. Co więcej, są to grupy mieszane z dziećmi które posiadają odmienne schorzenia. Warto zatem zaryzykować pytanie- czy dziecko które ma koślawe kolana, ma wykonywać te same ćwiczenia co dziecko z odstającą łopatką ? Z pewnością, że nie. Takie przypadki powinny być organizowane osobno, mieć indywidualnie dobrane ćwiczenia i robić je pod okiem fizjoterapeuty. Biorąc pod uwagę, że koślawe kolano może mieć rozmaite przyczyny z pewnością jest sens stwierdzić, że 2 osoby mające koślawe kolana mogą robić inny rodzaj ćwiczeń albowiem przyczyna ich problemu będzie inna !
Co mam zrobić gdy moje dziecko ma koślawe kolana ?
Z opisanego tekstu możemy wyciągnąć jeden wniosek. Możesz włóczyć się po lekarzach w celu odnalezienia poprawnej diagnozy i zlecenia rehabilitacji, bądź możesz też udać się do fizjoterapeuty, który to przebada, zdiagnozuje i wykona rehabilitację Twojego dziecka.