Rwa kulszowa - zajrzyj tutaj.

Nie ma tygodnia, by do gabinetu nie wszedł chory trzymający się za plecy i narzekający, że ma ból kręgosłupa a wszystkiemu winna jest rwa kulszowa. Gdy pytam skąd wie, że to właśnie rwa kulszowa przeważnie słyszę:
- bo boli mnie od kręgosłupa do nogi,
- bo kolega miał tak samo i miał rwe,
-bo już tak miałem kiedyś i to była rwa,
- bo lekarz powiedział, że to rwa.
Dostrzegam tu olbrzymi problem bowiem nie każdy ból podążający od kręgosłupa, poprzez pośladek do nogi to rwa. Żeby zdiagnozować rwę i wykluczyć inne czynniki należy przeprowadzić szereg testów i wykonać skrupulatny wywiad. Pięcio-minutowa wizyta polegająca zaledwie na wskazaniu gdzie boli nie ma tutaj nawet najmniejszej wartości diagnostycznej.
Co to jest rwa kulszowa ?
Z kręgosłupa, na wysokości pomiędzy czwartym i piątym kręgiem lędźwiowym, oraz między piątym kręgiem lędźwiowym i pierwszym krzyżowym wychodzą korzenie nerwowe. Integrują się one tworząc nerw kulszowy - największy nerw w ciele człowieka. Ucisk na te korzenie, oraz na nerw kulszowy i symptomy które temu asystują to oczywiście rwa kulszowa.
Skąd pojawia się rwa kulszowa ?
Korzenie nerwowe wychodzące z kręgosłupa mogą zostać uciśnięte przez uwypuklający się krążek międzykręgowy (dysk). W związku z tym osoby które posiadają ból kręgosłupa i wykonały rezonans na którym wyszły przepukliny są pewne, że to rzeczywiście przyczyna ich problemu. Struktury te mają szansę być podobnie uciśnięte przez nieprawidłowe rozstawienie kręgów, a na wysokości pośladka nerw kulszowy jest w stanie być uciskany również poprzez mięsień gruszkowaty.
Symptomy pseudokorzeniowe.
Czasami jednak przytrafia się, że posiadamy symptomy prawie identyczne do tych które pochodzą z ucisku na nerw niemniej jednak nim nie są. https://redirect.qxa.pl/fizjoterapeuta-sanok takiej kwestii dochodzi jeśli struktury w okolicy nerwu kulszowego (więzadła, mięśnie, stawy) wykazują patologię i udają rwę kulszową.
Do tego rodzaju sytuacji może dojść w przypadku:
-nieprawidłowego ustawienia kości krzyżowej- tendencja do kręgozmyków.
- nieprawidłowego napięcia więzadeł stawu krzyżowo-biodrowych,
-zbyt wielkiego napięcia mięśni w rejonie pośladka - na przykład mięsień gruszkowaty,
- zbyt mocno napinające się więzadła obszarze biodra.
Dlaczego ocena będzie tak niesłychanie ważna ?
Po pierwsze różnicowanie skąd pochodzi Twój ból okazuje się być istotne w procesie leczenia. Wypada ukierunkować odpowiednie działania na odpowiednie struktury w danym celu. Na przykład w przypadku zbyt napiętych więzadeł jesteśmy wstanie zastosować masaż poprzeczny, igłowanie, oraz taping w celu rozluźnienia więzadła i zminimalizowania bólu. Robienie nieukierunkowanych terapii stylu prądy TENS na odcinek LS jest działaniem po omacku, dlatego raz na jakiś czas zadziała, a czasem nie.
Po drugie, precyzyjna ocena jest w stanie Cię ustrzec przed niepotrzebną operacją. Jeśli bowiem będziesz miał ból pseudokorzeniowy wywodzący się z napinającego się mięśnia, ale w badaniu okaże się, że masz dodatkowo malutkie przepukliny w odcinku LS możesz zostać skierowany na operację. Niestety, taka operacja nie będzie skuteczne, ponieważ nie zlikwiduje przyczyny bólu.
Co robić ?
Proces diagnostyczny, czyli po prostu badanie jest kluczowe w Twoim leczeniu i koniecznie musi włączać:
Zrobienie skrupulatnego wywiadu w którym dowiemy się o Twoich starszych urazach, badanie palpacyjne (macanie) bolesnych struktur aby stwierdzić co dokładnie boli. Ocena ruchomości kręgosłupa i kończyn dolnych tak aby sprawdzić czy ruch w stawach jest poprawny. Testy napięciowe nerwu, tak aby ustalić, czy jest zbyt mocno napięty. Testy mięśniowe w celu znalezienia zbytnio napiętych mięśni, które są w stanie pobudzać ból. Znakomite rozwiązanie jest więc, podczas gdy tego typu badanie jesteśmy wstanie porównać z obrazem rezonansu magnetycznego, usg, lub RTG.
Dopiero wtenczas jestem w stanie zaproponować indywidualnie dobraną rehabilitację, którą należy systematycznie używać, a wówczas gdy po jakimś terminie okaże się, że jest nie skuteczna- dopiero wtedy myśleć o zabiegu.