Kolana szpotawe- jak powinna wyglądać gimnastyka korekcyjna ? Dodatkowe źródło.

Szpotawość kolan to okoliczność w jakiej staw kolanowy ustawia się do boku- do zewnętrznej strony. Jeżeli szpotawość odnosi się do obu kończyn dolnych będą one układały się w swoisty sposób.
Co się dzieje gdy kolano jawi się być szpotawe ?
W prawidłowych warunkach kość udowa ślizga się względem kości podudzia (piszczelowa i strzałkowa) zachowując odpowiednie ustawienie. Jakość tegoż ślizgu okazuje się być dobra gdyż kolano okazuje się być stabilizowane:
od bocznej strony za pomocą:
-więzadła poboczne kolana,
-ścięgna mięśni podążających tym rejonem np. napinacza powięzi szerokiej,
-łąkotkę boczną, która jak klin wetknięta jest w kolano,
-lokalne mięśnie stabilizujące,
od strony wewnętrznej z kolei stabilizację dają:
-więzadła poboczne przyśrodkowe,
-ścięgna mięśni przebiegających tym rejonem np. przywodziciele,
-łąkotka przyśrodkowa, która jak klin wetknięta jest w kolano,
-lokalne mięśnie stabilizujące.

Właściwe ustawienie kości wobec siebie zdaje się być istotne do pracy powyżej przytoczonych struktur. https://www.openlearning.com/u/fizjoterapeuta-sanok91/blog/ZwyrodnieniaKrgosupaAPrzepuklina/ wypadku gdy natomiast staw kolanow ucieka do boku (szpotawość) nagatywnie wpływa to na ustawienie łąkotki bocznej, która to nie ślizga się prawidłowo, napięcie torebki stawowej jak i również więzadeł od strony bocznej, krytycznie wpływa na działanie mięśni położonych w tejże okolicy.
Szpara stawowa kolana się poszerza a sam staw traci swoją stabilność i jest w wyższym stopniu podatny na kontuzję polegającą na „ucieknięciu kolana do boku”, grozi to naciągnięciem więzadeł pobocznych czy choćby urazie łąkotki.
Wypada dodać, że jeśli szpara stawowa po stronie zewnętrznej zostanie poszerzona, to po stronie przyśrodkowej- przypuszczalnie dojdzie do zmniejszenia szpary stawowej, a co za tym idzie do większej kompresji na łąkotkę przyśrodkową- taka sytuacja powiększa zagrożenie uszkodzenia łąkotki przyśrodkowej !

Z jakiej przyczyny kolano jest szpotawe ?
To istotne pytanie które to warto sobie postawić zanim przystąpimy do fizjoterapii.
Powodów może okazać się wiele- niewłaściwe położenie kości względem siebie, osłabienie aparatu więzadłowego w kolanie, niewłaściwe ustawienie miednicy, czy choćby wadliwe ustawienie stawu skokowego.

Z wielu przyczyn kość udowa może się skręcić w stosunku do kości podudzia osłabiając zewnętrzną część stawu.
Co z tym zrobić ?
Aby zabrać się za naprawianie takiego gatunku dolegliwości pozostaje w pierwszej kolejności wyszukać przyczynę tego stanu rzeczy. Ażeby to zrobić jesteśmy w stanie zrobić:
-testy więzadeł kolana- tak aby stwierdzić czy jest poprawnie stabilizowane,
-testy mięśniowe- iżby zweryfikować czy napięcie mięśni jest prawidłowe,
- testy łąkotek- tak aby ustalić czy pracują odpowiednio i są dobrze ustabilizowane,
-należy ustawienie i zakresy ruchu stopy- jej niewłaściwe ustawienie jest w stanie powodować rotację podudzia względem kości udowej,
-pozostaje przejrzeć ustawienie miednicy i zakresy ruchu stawu biodrowego- nieprawidłowości w tym rejonie mają szansę prowokować skręcenie kości udowej w stosunku do kości podudzia.

Po pierwsze skrupulatne diagnozowanie.
Jeśli już dostrzeżemy, że coś jest nie tak, iż kolano naszego dziecka ucieka, ustawia się nieprawidłowo, lub dziecko skarży się na ból postanawiamy udać się do specjalisty- tylko do jakiego ? Większa część rodziców udaje się do lekarza pierwszego kontaktu, choć ten rzadko kiedy bywa biegły w ortopedii czy rehabilitacji. Zatem też wydaje skierowanie do lekarza ortopedy, który to ma ocenić i zdiagnozować problem. W tym miejscu zazwyczaj ukazuje się pierwsze zdziwienie, dlatego, że do lekarza specjalisty przeważnie oczekuje się w kolejce i to dosyć sporo. Na takiej wizycie lekarz powinien ustalić problem, a także jego źródło- dlatego, że to jest kluczowe w procesie rehabilitacji. Powinien skontrolować postawę dziecka, posprawdzać zakresy ruchu (nie tylko kolan, ale dodatkowo wszystkich stawów kończyny dolnej i miednicy. Pozostaje ocenić także stabilność poszczególnych stawów oraz dodatkowo działanie więzadeł. Kiedy już odbędziemy tego rodzaju wizytę, lekarz przebada dziecko i wykryje problem jakim są szpotawe kolana zapewne wystawi skierowanie na rehabilitację. W takowym skierowaniu będzie napisane rozpoznanie: „Kolana szpotawe” i dodatkowo, jakiego rodzaju zabiegi przeprowadzić, najczęściej będzie to: gimnastyka korekcyjna i ewentualnie masaż, oraz fizykoterapia. Tu rodzi się 1 zgrzyt, bo skoro lekarz bada dziecko, zna przyczynę problemu a dla rehabilitanta wystawia tylko skierowanie na ćwiczenia korekcyjne- to skąd taki rehabilitant ma wiedzieć jakie to ćwiczenia ? W końcu gatunek wykonywanej gimnastyki będzie zależał od tego jakie jest źródło problemu, czy zachodzi przykurcz w biodrze ? A może mięśnie stabilizujące kolano posiadają zbyt niskie napięcie i kolano jest niestabilne - w takim razie ćwiczenia będą wyglądały absolutnie odmiennie. Zachodzi dlatego pytanie- czy fizjoterapeuta nie powinien sam przebadać i zdiagnozować dziecka ? A jeśli tak, to po co w tymże łańcuchu wstawiać lekarza rodzinnego i ortopedę ?
W czasie ćwiczeń.
Gdy dziecko jest już na rehabilitacji należy się upewnić, że prowadzi dobre ćwiczenia ! Często bowiem przytrafia się tak, że przez natłok wykonywania zadań i pacjentów wykonuje się taką gimnastykę w grupach. Co więcej, są to grupy łączone z dziećmi które mają różnorodne schorzenia. http://b3.zcubes.com/v.aspx?mid=2375493 w takim razie postawić pytanie- czy dziecko które ma szpotawe kolana, powinno przeprowadzać te same ćwiczenia co dziecko z odstającą łopatką ? https://squareblogs.net/fizjoterapiasanok91/kolana-szpotawe-jak-powinna-wygladac-gimnastyka-korekcyjna-opinie-i pewnością, że nie. Tego rodzaju przypadki powinny być organizowane oddzielnie, mieć indywidualnie dopasowane ćwiczenia i robić je pod okiem fizjoterapeuty. Biorąc pod uwagę, że szpotawe kolano może mieć liczne przyczyny z przekonaniem warto stwierdzić, iż 2 osoby posiadające szpotawe kolana mogą wykonywać odmienny wariant ćwiczeń dlatego że przyczyna ich problemu wydaje się być inna !
Co mam zrobić jeśli moje dziecko ma szpotawe kolana ?
Z wspomnianego tekstu warto wyciągnąć zasadniczy wniosek. Możesz włóczyć się po lekarzach w celu uzyskania stosownej diagnozy i zlecenia rehabilitacji, czy też możesz też udać się do fizjoterapeuty, który przebada, zdiagnozuje i wykona rehabilitację Twojego dziecka.