Rwa kulszowa - zobacz post.

Nie ma miesiąca, by do gabinetu nie wszedł chory trzymający się za plecy i narzekający, że ma ból kręgosłupa a wszystkiemu winna jest rwa kulszowa. Gdy pytam skąd wie, że to właśnie rwa kulszowa notorycznie słyszę:
- bo boli mnie od kręgosłupa do nogi,
- bo kolega miał tak samo i miał rwe,
-bo już tak miałem kiedyś i to była rwa,
- bo lekarz powiedział, że to rwa.
Dostrzegam w tym miejscu bardzo duży kłopot bo nie każdy ból podążający od kręgosłupa, przez pośladek do nogi to rwa. Aby zdiagnozować rwę i wykluczyć inne czynniki wypada przeprowadzić szereg testów i wykonać porządny wywiad. Pięcio-minutowa wizyta polegająca tylko na wskazaniu gdzie boli nie ma tutaj śladowej wartości diagnostycznej.
Co to jest rwa kulszowa ?
Z kręgosłupa, na poziomie pomiędzy czwartym i piątym kręgiem lędźwiowym, oraz pomiędzy piątym kręgiem lędźwiowym i pierwszym krzyżowym wychodzą korzenie nerwowe. Scalają się one tworząc nerw kulszowy - największy nerw w ciele człowieka. rehabilitant sanok na te korzenie, oraz na nerw kulszowy i objawy które temu asystują to w istocie rwa kulszowa.
Skąd pojawia się rwa kulszowa ?
Korzenie nerwowe wychodzące z kręgosłupa mają szansę zostawać uciśnięte przez uwypuklający się krążek międzykręgowy (dysk). Tym samym osoby które posiadają ból kręgosłupa i wykonały rezonans na którym wyszły przepukliny są pewne, że to właśnie przyczyna ich trudności. Struktury te posiadają możliwość być zarówno uciśnięte poprzez nieprawidłowe ustawienie kręgów, a na wysokości pośladka nerw kulszowy ma możliwość być uciskany także przez mięsień gruszkowaty.
Symptomy pseudokorzeniowe.
Czasami jednak przydaża się, że mamy objawy pokrewne do tych które znamy z ucisku na nerw niemniej jednak nim nie są. Do takowej sytuacji dochodzi wówczas gdy struktury w obszarze nerwu kulszowego (więzadła, mięśnie, stawy) wykazują patologię i udają rwę kulszową.
Do tej sytuacji może dojść w wypadku:
-nieprawidłowego ustawienia kości krzyżowej- tendencja do kręgozmyków.
- nieprawidłowego napięcia więzadeł stawu krzyżowo-biodrowych,
-zbyt znacznego napięcia mięśni w strefie pośladka - na przykład mięsień gruszkowaty,
- za mocno napinające się więzadła strefie biodra.
Z jakiego powodu diagnostyka zdaje się być tak bardzo ważna ?
Po pierwsze różnicowanie skąd pochodzi Twój ból będzie istotne w procesie leczenia. Warto ukierunkować konkretne działania na poszczególne struktury w danym celu. Na przykład w wypadku nadmiernie napiętych więzadeł jesteśmy wstanie użyć masaż poprzeczny, igłowanie, oraz taping w z zamiarem rozluźnienia więzadła i zminimalizowania boleści. Wykonywanie nieukierunkowanych zabiegów rodzaju prądy TENS na odcinek LS jest działaniem po omacku, dlatego raz na jakiś czas zadziała, a czasem nie.
Po drugie, precyzyjna ocena jest w stanie Cię ustrzec przed niepotrzebną operacją. Jeśli bowiem będziesz miał ból pseudokorzeniowy biorący początek z napinającego się mięśnia, ale w badaniu okaże się, że masz również drobne przepukliny w odcinku LS możesz zostać skierowany na operację. Jednak, ta operacja nie będzie skuteczne, albowiem nie zlikwiduje podstawy bólu.
Co robić ?
rehabilitant sanok , innymi słowy po prostu badanie jest nadrzędne w Twoim leczeniu i powinno obejmować:
Wykonanie uważnego wywiadu w którym dowiemy się o Twoich starszych urazach, testowanie palpacyjne (macanie) bolesnych struktur aby zdefiniować co dokładnie boli. fizjoterapeuta sanok ruchomości kręgosłupa i dodatkowo kończyn dolnych tak by stwierdzić czy ruch w stawach jest poprawny. Testy napięciowe nerwu, ażeby ocenić, czy jest zbyt mocno napięty. Testy mięśniowe w zamiarze odnalezienia zbyt napiętych mięśni, które mają szansę powodować ból. Doskonałe rozwiązanie jest wtedy, podczas gdy takiego typu badanie mamy możliwość zestawić z obrazem rezonansu magnetycznego, usg, lub RTG.
Dopiero wtenczas jestem w stanie zasugerować specyficznie dobraną rehabilitację, jaką wypada systematycznie stosować, a jeśli po pewnym momencie okaże się, że jest nie skuteczna- dopiero w takim przypadku myśleć o zabiegu.