Rwa kulszowa pomocne wskazówki.

Nie ma dnia, żeby do gabinetu nie wszedł pacjent trzymający się za plecy i narzekający, że ma ból kręgosłupa a wszystkiemu winna jest rwa kulszowa. Gdy pytam skąd wie, że to właśnie rwa kulszowa przeważnie słyszę:
- bo boli mnie od kręgosłupa do nogi,
- bo kolega miał tak samo i miał rwe,
-bo już tak miałem kiedyś i to była rwa,
- bo lekarz powiedział, że to rwa.
Dostrzegam w tym miejscu ogromny problem dlatego, że nie każdy ból podążający od kręgosłupa, poprzez pośladek do nogi to rwa. Żeby zdiagnozować rwę i wykluczyć inne czynniki wypada zrobić szereg testów i wykonać staranny wywiad. Pięcio-minutowa wizyta polegająca jedynie na wskazaniu gdzie boli nie ma tutaj śladowej wartości diagnostycznej.
Co to jest rwa kulszowa ?
Z kręgosłupa, na poziomie pomiędzy czwartym i piątym kręgiem lędźwiowym, oraz pomiędzy piątym kręgiem lędźwiowym i pierwszym krzyżowym wychodzą korzenie nerwowe. rehabilitant sanok się one tworząc nerw kulszowy - największy nerw w ciele człowieka. Ucisk na te korzenie, oraz na nerw kulszowy i objawy które temu asystują to właśnie rwa kulszowa.
Skąd pojawia się rwa kulszowa ?
Korzenie nerwowe wychodzące z kręgosłupa mogą zostawać uciśnięte przez uwypuklający się krążek międzykręgowy (dysk). Stąd osoby które posiadają ból kręgosłupa i wykonały rezonans na którym wyszły przepukliny są pewne, że to właśnie przyczyna ich kłopotu. Struktury te mają możliwość być również uciśnięte poprzez nieprawidłowe rozstawienie kręgów, a na wysokości pośladka nerw kulszowy ma możliwość być uciskany także przez mięsień gruszkowaty.
Objawy pseudokorzeniowe.
Czasem jednak przytrafia się, że posiadamy objawy podobne do tych które to pochodzą z ucisku na nerw lecz nim nie są. Do takowej kwestii dochodzi wówczas gdy struktury w strefie nerwu kulszowego (więzadła, mięśnie, stawy) wykazują patologię i udają rwę kulszową.
Do takowej sytuacji może dojść w wypadku:
-nieprawidłowego ustawienia kości krzyżowej- tendencja do kręgozmyków.
- nieprawidłowego napięcia więzadeł stawu krzyżowo-biodrowych,
-zbyt znacznego napięcia mięśni w strefie pośladka - na przykład mięsień gruszkowaty,
- nazbyt mocno napinające się więzadła obszarze biodra.
Z jakiego powodu diagnostyka wydaje się tak bardzo ważna ?
Po pierwsze różnicowanie skąd pochodzi Twój ból wydaje się istotne w procesie leczenia. fizjoterapeuta sanok ukierunkować odpowiednie działania na poszczególne struktury w konkretnym celu. https://www.goodreads.com/topic/show/20988714-witryna-internetowa-o-zespole-cie-ni-nadgarstka?tab=author przykład w sytuacji nadmiernie napiętych więzadeł jesteśmy w stanie użyć masaż poprzeczny, igłowanie, oraz taping w celu rozluźnienia więzadła i złagodzenia boleści. Robienie nieukierunkowanych zabiegów typu prądy TENS na odcinek LS jest działaniem po omacku, dlatego raz na jakiś czas zadziała, a czasem nie.
Po drugie, dokładna ocena ma możliwość Cię ustrzec przed niepotrzebną operacją. Jeśli bowiem będziesz miał ból pseudokorzeniowy wywodzący się z napinającego się mięśnia, ale w badaniu okaże się, że posiadasz także małe przepukliny w odcinku LS możesz zostać skierowany na operację. Jednak, ta operacja nie będzie skuteczne, gdyż nie zlikwiduje przyczyny bólu.
Co robić ?
Proces diagnostyczny, a mianowicie po prostu badanie jest nadrzędne w Twoim leczeniu i zawsze musi obejmować:
Zrobienie dokładnego wywiadu w którym dowiemy się o Twoich starych urazach, badanie palpacyjne (macanie) bolesnych struktur aby wyznaczyć co dokładnie boli. Kontrola ruchomości kręgosłupa jak również kończyn dolnych żeby skontrolować czy ruch w stawach jest poprawny. Testy napięciowe nerwu, by skontrolować, czy jest nazbyt mocno napięty. Testy mięśniowe w zamiarze znalezienia niepotrzebnie napiętych mięśni, które mają możliwość wywoływać ból. Wspaniałe rozwiązanie jest więc, wówczas gdy takiego rodzaju badanie posiadamy możliwość zestawić z obrazem rezonansu magnetycznego, usg, lub RTG.
Dopiero wtenczas jestem w stanie przedłożyć indywidualnie dobraną rehabilitację, jaką warto systematycznie aplikować, a jeśli po jakimś czasie okaże się, że jest nie skuteczna- dopiero wtedy myśleć o zabiegu.