Rwa kulszowa - czytaj tu!

Nie ma tygodnia, żeby do gabinetu nie wszedł pacjent trzymający się za plecy i narzekający, że ma ból kręgosłupa a wszystkiemu winna jest rwa kulszowa. Jeśli pytam skąd wie, że to właśnie rwa kulszowa z reguły słyszę:
- bo boli mnie od kręgosłupa do nogi,
- bo kolega miał tak samo i miał rwe,
-bo już tak miałem kiedyś i to była rwa,
- bo lekarz powiedział, że to rwa.
Dostrzegam tu potężny problem gdyż nie każdy ból podążający od kręgosłupa, przez pośladek do nogi to rwa. Ażeby zdiagnozować rwę i wyeliminować inne czynniki wypada zrobić szereg testów i wykonać dokładny wywiad. Pięcio-minutowa wizyta polegająca tylko na wskazaniu gdzie boli nie ma tutaj śladowej wartości diagnostycznej.
http://fizjoterapeutasanok19.over-blog.com/2019/12/rwa-kulszowa-dodatkowe-informacje.html to jest rwa kulszowa ?
Z kręgosłupa, na wysokości między czwartym i piątym kręgiem lędźwiowym, oraz pomiędzy piątym kręgiem lędźwiowym i pierwszym krzyżowym wychodzą korzenie nerwowe. Scalają się one tworząc nerw kulszowy - największy nerw w ciele człowieka. Ucisk na te korzenie, oraz na nerw kulszowy i symptomy które temu towarzyszą to oczywiście rwa kulszowa.
Skąd pojawia się rwa kulszowa ?
Korzenie nerwowe wychodzące z kręgosłupa mają prawo utrzymywać się uciśnięte przez uwypuklający się krążek międzykręgowy (dysk). W związku z tym osoby które posiadają ból kręgosłupa i wykonały rezonans na którym wyszły przepukliny są pewne, że to rzeczywiście przyczyna ich problemu. Struktury te mają możliwość być zarówno uciśnięte poprzez niewłaściwe rozstawienie kręgów, a na wysokości pośladka nerw kulszowy może być uciskany też poprzez mięsień gruszkowaty.
Symptomy pseudokorzeniowe.
Raz na jakiś czas jednak przytrafia się, że posiadamy objawy prawie identyczne do tych jakie znamy z ucisku na nerw jednakże nim nie są. Do takiej sytuacji dochodzi jeżeli struktury w okolicy nerwu kulszowego (więzadła, mięśnie, stawy) wykazują patologię i udają rwę kulszową.
Do takowej sytuacji może dojść w przypadku:
-nieprawidłowego ustawienia kości krzyżowej- tendencja do kręgozmyków.
- nieprawidłowego napięcia więzadeł stawu krzyżowo-biodrowych,
-zbyt rozległego napięcia mięśni w okolicy pośladka - na przykład mięsień gruszkowaty,
- za mocno napinające się więzadła strefie biodra.
Z jakiej przyczyny diagnostyka wydaje się tak nader ważna ?
https://dailyuploads.net/rfuyhleses13 pierwsze różnicowanie skąd pochodzi Twój ból okazuje się być istotne w procesie leczenia. Powinno się ukierunkować odpowiednie działania na poszczególne struktury w konkretnym celu. Na przykład w wypadku zbytnio napiętych więzadeł damy radę zastosować masaż poprzeczny, igłowanie, oraz taping w celu rozluźnienia więzadła i zniwelowania boleści. Tworzenie nieukierunkowanych terapii typu prądy TENS na odcinek LS jest działaniem po omacku, dlatego nieraz zadziała, a czasem nie.
Po drugie, precyzyjna ocena jest w stanie Cię ustrzec przed niepotrzebną operacją. Jeśli bowiem będziesz miał ból pseudokorzeniowy wywodzący się z napinającego się mięśnia, ale w badaniu okaże się, że posiadasz również małe przepukliny w odcinku LS możesz zostać skierowany na operację. Nieszczęśliwie, ów operacja nie będzie skuteczne, gdyż nie zlikwiduje podstawy bólu.
Co robić ?
Etap diagnostyczny, to znaczy po prostu badanie jest kluczowe w Twoim leczeniu i koniecznie musi obejmować:
Zrobienie precyzyjnego wywiadu w którym dowiemy się o Twoich starszych urazach, testowanie palpacyjne (macanie) bolesnych struktur aby zdefiniować co dokładnie boli. Zweryfikowanie ruchomości kręgosłupa a, także kończyn dolnych ażeby sprawdzić czy ruch w stawach jest prawidłowy. Testy napięciowe nerwu, by sprawdzić, czy jest za mocno napięty. Testy mięśniowe w zamiarze odnalezienia nadto napiętych mięśni, które są w stanie wywoływać ból. Świetne rozwiązanie jest wtedy, podczas gdy tego typu badanie mamy możliwość porównać z obrazem rezonansu magnetycznego, usg, lub RTG.
Dopiero wtedy jestem w stanie zasugerować specyficznie dobraną rehabilitację, którą wypada konsekwentnie stosować, a jeśli po jakimś okresie okaże się, że jest nie skuteczna- wówczas w takim przypadku myśleć o zabiegu.