JustPaste.it

Anestesiologi

dd4d5faa295cf62d081cbb7b2ba27174.png

SIMRS RANAP - Medxa*2025
Link : https://simrs.rsmh.co.id/ords/r/rsmh/simrs/login?session=5331867111299

  • RZ - 196712082005011001
  • ZK - 196503301995031001
  • RM - 196411151995032001
  • YS - 196711201998032001
  • AG - 196808072008012017
  • HR - 197607022010121001
  • MY - 198509252010122005
  •        - 076
  • AF - 198705292018011002
  • ND - 198605182019022001
  • FG - 198712172019021001
  • DR - 198807232025061001
  • DT - 199101082025061001
  • AM - 197604012006041014
  •        - 086
  • AB - 087

Password : Medxa*2025

 

Nama konsulen beserta gelar : 

  • Dr. dr. Zulkifli, Sp.An-TI, Subsp.TI(K), M.Kes, MARS
  • Dr. dr. Rizal Zainal, Sp.An-TI, Subsp.MN(K), FIPM, FISQua
  • Dr. dr.Rose Mafiana, Sp.An-TI, Subsp.NA(K), Subsp.AO(K)
  • dr. Yusni Puspita, Sp.An-TI, Subsp.AKV(K), Subsp.TI(K), M.Kes
  • dr. Fredi Heru, Sp.An-TI, Subsp.AKV(K)
  • Dr. dr. Agustina Br. Haloho, Sp.An-TI, Subsp.TI(K)
  • Dr. dr. Mayang Indah Lestari, Sp.An-TI, Subsp.TI(K)
  • dr. Aidyl Fitrisyah, Sp.An-TI, Subsp.MN(K)
  • dr. Nurmala Dewi, Sp.An-TI, Subsp.NA(K)
  • dr. Ferriansyah Gunawan, Sp.An-TI, Subsp.AP(K)
  • dr. David Riandy, Sp.An-TI
  • dr. Dipta Anggara, Sp.An-TI
  • dr. Andi Miarta, Sp.An-TI, Subsp.TI(K)
  • dr. Aldiar, Sp.An-TI

 

EMR RANAP

https://simrs.rsmh.co.id/ords/r/rsmh/simrs/login?session=5331867111299
Password : Medxa*2025

 

Laboratorium

http://10.1.0.56/e-ipj

username : admin

password : admin

 

Rontgen 

http://10.1.203.238:8010/login
Username: IRNA
Password: rawatinap2024

 

Justpaste PDL : https://justpaste.it/nip-dpjp

Justpaste Bedah : https://justpaste.it/aggcu

Justpaste BTKV : https://justpaste.it/d1ec8
Justpaste Anak : https://justpaste.it/aowco

DPJP Radiologi :

  • dr.Wahyudi,Sp.Rad(K) : 198410082010121001
  • dr.Dini,Sp.Rad(K) : 198302252014022001

LINKTRE Anestesi

https://linktr.ee/anesunsri

 

Laporan Operasi CVC

Operasi dimulai 

lapangan operasi di desinfektan dengan povidon iodine

lapangan operasi dipersempit dengan doek steril

dilakukan identifikasi pada vena subclavia dextra

dilakukan penusukan pada vena subclavia dextra dan dipastikan lancar

dilakukan pemasangan guiding wire, lalu dilakukan pelebaran luka insersi dengan mess no 11

dilakukan dilatasi menggunakan dilator melalui wire

dilakukan insersi kateter vena sentral, dan dipastikan lancar, lalu difiksasi dengan benang silk 2.0

operasi selesai 

RO thoraks post cvc

 

Laporan Operasi Arteri Line

dilakukan tindakan aseptik dan antiseptik pada regio wrist

lapangan operasi dipersempit dengan doek steril
dilakukan identifikasi a radialis dextra
dilakukan pemberian anestesi lokal dengan lidokain 
dilakukan dilatasi menggunakan nald 18
dilakukan insisi abocath surflo no 20
setelah darah mengalir disambungkan ke set arteri line
operasi selesai

 

Laporan Operasi PengBlock

kode icd10 -> 04.81
Operasi dimulai
Pasien diposisikan supine dan dipasang monitor
Dilakukan tindakan septik aseptik menggunakan Povidone iodine
Lapangan operasi dipersempit dengan doek steril
Dilakukan anestesi lokal menggunakan campuran Lidocain 2%
Dilakukan identifikasi N. fermoralis menggunakan USG
Dilakukan insersi jarum steril sampai ke dasar tulang ileum sebelah N. femoralis
Dilakukan penyuntikan Levobupivacain 0,25% yang dilarutkan dalam cairan D5% sebanyak 20mL
Tindakan selesai

 

Laporan Operasi Radiofrekuensi Genu OA

1. Pasien diposisikan supine dengan lutut diganjal dengan bantal

2. Dilakukan sterilisasi lutut dengan Povidone Iodine

3. Area lutut ditutup dengan doek steril

4. Identifikasi saraf genikular superolateral, superomedial, inferomedial dengan USG

5. Dilakukan Infiltrasi dengan anestesi lokal lidocain

6. Insersi jarum pada saraf genikular superolateral, superomedial, inferomedial USG guided

7. Dilakukan test simulasi sensorik dan motorik , hasil sesuai

8. Dimasukan lidocain 1 % pada area saraf

9. Dilakukan Radiofrekuensi saraf genikular superolateral, superomedial, inferomedial selama 90 detik

10. Operasi selesai

 

Laporan Operasi Rekanul

1. Pasien diposisikan terlentang dengan bahu diganjal
2. Dilakukan tindakan aseptik dan antiseptik 
3. Lapangan operasi dipersempit dengan doek steril
4. Dilakukan aff tali kanul trakeostomi
5. Dilakukan aff kanul trakeostomi
6. Dilakukan pembersihan di sekitar stoma dengan menggunakan NaCl
7. Dilakukan swab stoma trakeostomi (prestoma dan intrastoma)
8. Dilakukan pemasangan kanul trakeostomi non fenestrated no. 7.0 pasase (+)
9. Dilakukan pemasangan tali kanul trakeostomi dan kassa betadin
10. Operasi selesai

 

Laporan Operasi PDT

1. Persiapan alat, obat, pasien dan personil 
2. Pasien dipersiapkan dengan TTV terakhir diperiksa dan dicatat
3. Ventilator setting SIMVPS 
4. Pasien diposisikan ekstensi dengan diganjal bahunya
5. Identifikasi anatomi, tindakan aseptik-antiseptik dan drapping
6. Infiltrasi anestesi lokal dengan lidocaine 2%
7. Insisi kutis melintang membran interring 2-3 trakea
8. Dilatasi tumpul subkutis sambil perawatan perdarahan
9. Dilakukan penarikan pipa ETT sampai ujungnya tepat diatas daerah rencana tusukan, identifikasi dengan menggunakan perabaan jari atau jarum abbocath 14 dengan panduan bronkoskopi atau USG
10. Penusukan jarum kateter TDP/abocath 14 berisi cairan untuk identifikasi trakea
11. Dilakukan dilatasi awal menggunakan dilator awal TDP yang diberi jel mengarah sumbu trakea
12. Dilatasi utama menggunakan dilator lanjutan yang diberi jel sampai sesaui rekomendasi ukuran kanul trakeostomi yang akan dipasang, dilator dilepas sementara mandrain tetap ditinggalkan dalam lumen trakea
13. Kanul trakeostomi yang telah diberi gel dipasang dengan panduan Mandrain TDP
14. Kanul disambung dengan ventilator, suction dan pembersihan dilakukan
15. Perdarahan luka dirawat, dilakukan fiksasi trakeostomi kemudian luka perawatan ditutup. Dilakukan oral hygiene
16. Operasi selesai

 

CO-EX

- Pasien saat ini dengan DM, regulasi GDS sesuai TS, Target GDS 120-180mg/dL
- Kurva BSS
- Obat DM diteruskan
- Pasien saat ini dengan Hipertensi, regulasi TD sesuai TS, Target TD <180/110mmHg
- Obat antihipertensi diteruskan
- Pasien akan kami evaluasi ulang besok pagi

 

LAPORAN POST OPERASI

- Observasi TTV 1 jam di RR, selanjutnya 24 jam di bangsal
- target nyeri NRS <1
- makan dan minum setelah sadar

 

KODE TINDAKAN SLIP
- Intubasi CC0410
- Arteri line 9EA 0327)
- Ventilator (CC 0412)
- CVC (EA 0112)
- DC Shock (CC 407)
- RJP (CC 0417)
- Tindakan Resusitasi (CC 0226)

 

SOAP

 TEMPLATE ANAK

*1.
Dx: 
Pro: 
Op:
 
S :

 

Riwayat VACTREL (-)
Riwayat lahir 
Riwayat ISPA
Riwayat alergi (-)
Riwayat asma (-)
Riwayat Operasi (-)

 

O :
Sens : Aktif
N: 105 x/menit
RR : 22 x/menit
T: 36,9
SpO2 : 99% room air
BB:  kg
 
Kepala: konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-
Leher: massa (-)
Thorax: 
Cor: BJ I II reguler murmur (-), gallop (-)
Pulmo: Vesikuler (+), wheezing (-), ronkhi (-)
Abdomen: bising usus (+) normal
Extremitas: akral hangat (+)
 
*Laboratorium 0/0/24*
Hemoglobin :  g/dL
Hematokrit :  %
Leukosit : 0/mm3
Trombosit :  .000/µL
Albumin :  g/L
Ureum :  mg/dL
Kreatinin :  mg/dL
GDS :  mg/dL
Natrium :  mEq/L
Kalium :  mEq/L
Klorida :  mmol/L
PT :
INR :
APTT :

 

*RO thorax 0/0/24*
Tak tampak kelainan radiologis pada foto thoraks saat ini.
 
A:
Dx : 
Pro: 
Status fisik ASA 
 
P :
- puasa preoperatif 6 jam makan berat
- puasa 4 jam makanan cair
- puasa 2 jam clear fluid
- persiapan darah intraoperatif
- ACC Tindakan anestesi rencana General Anestesi Intubasi Napas Kendali

 

Mohon arahannya dokter 
Terima kasih dokter

 

TEMPLATE DEWASA

 

*1. 
Dx:
Pro:
Operator: 
 
*Subjektif :* 
 
Coex 
- Riwayat Hipertensi (-) 
- Riwayat DM Tipe 2 (-)
- Riwayat Asma (-)
- Riwayat Alergi (-)
- Riwayat Operasi (-) 
 
*Objektif*
Sens: Compos Mentis
Tekanan Darah: 124/78 mmHg
Nadi :  82 x/m
Pernafasan : 20 x/m
T : 36,7 C
SpO2 : 99% room air
Berat Badan:  kg

 

Kepala: konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-
Leher: massa -
Thorax:
Cor: BJ I II reguler, murmur -, gallop -
Pulmo: SN vesikuler, ronkhi -/-, wheezing -/- 
Abdomen: supel, bising usus +
Ekstremitas: pitting edema -/-
 
*Laboratorium 0/0/25*
Hemoglobin: g/dL
Hematokrit: %
Leukosit: /mm3
Trombosit: .000/ mikroliter
PT : /
INR : 
APTT : /
Albumin : g/dL
GDS : mg/dL
Ureum: mg/dL
Kreatinin: mg/dL
Natrium : mEq/L
Kalium: mEq/L
Klorida : mmol/L
SGOT : U/L
SGPT : U/L 
 
*Rontgen Thorax PA 0/0/25*
Tak tampak kelainan radiologis pada foto thoraks saat ini.
 
*EKG 0/0/25*
NSR, HR: 80x/m

 

*Echocardiografi 0/0/25*
 
*Konsul Cor Pulmo 0/0/25*
Cor Pulmo Fungsional Kompensata
 
*Assesment :*
Dx :
Pro:
Status Fisik ASA 
 
*Planning :* 
- puasa preoperatif 6 jam
- persiapan darah intraoperatif
- ACC Tindakan anestesi rencana GA INK

 

Mohon arahannya dokter 
Terima kasih dokter